很多人对癫痫的认知还停留在“突然倒地、全身抽搐、口吐白沫”这一种表现上。但实际上,癫痫发作的类型多达数十种,表现千差万别——有的人只是愣神几秒,有的人会不自觉地咂嘴摸索,还有的人可能突然摔倒又马上站起来。
根据国际抗癫痫联盟2025年最新发布的分类标准,癫痫发作被明确分为4大类共21种类型。
【局灶性发作】(起源于一侧大脑半球)
1.意识清醒的局灶性运动发作:发作时神志清楚,身体某一部位出现不自主抽动,如一侧眼睑、口角、手指或足趾,可扩散至更大范围。
2.意识清醒的局灶性感觉发作:发作时神志清楚,出现味觉、嗅觉、听觉异常或幻觉,可能感觉麻木、刺痛、眩晕或眼前闪光。
3.意识清醒的局灶性自主神经发作:发作时神志清楚,出现心慌、腹部不适、恶心、面色改变等。
4.意识清醒的局灶性精神发作:发作时神志清楚,出现记忆障碍、似曾相识感、恐惧感等, 意识障碍的局灶性发作。
5.意识或知觉改变/丧失:可表现为茫然凝视、对外界无反应,可能出现自动症(反复咀嚼、咂嘴、吞咽、摸索、无目的走动),发作后无法回忆发作细节。
6.局灶性进展为双侧强直-阵挛发作:以局灶性症状开始,随后扩散至双侧大脑,最终发展为全身抽搐。
【全面性发作】(起源于一侧大脑半球)
7.全面性强直-阵挛发作(大发作):最常见且最剧烈的类型,突然意识丧失、摔倒。
强直期:全身肌肉僵硬、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭(10-20秒);
阵挛期:全身有节律地抽搐、口吐白沫、可能大小便失禁,通常持续1-5分钟,发作后极度疲劳、嗜睡、头痛。
8.失神发作(小发作):突然发生、迅速终止的意识丧失,表现为正在进行的活动突然停止、发呆、手上物品掉落、呼之不应,持续数秒,每日可发作数十次,发作后立即清醒,继续发作前动作,多见于儿童。
9.不典型失神发作:与典型失神相似,但发作起止更缓慢,肌张力改变更明显。
10.肌阵挛发作:突然、短暂的触电样不自主运动,可累及全身或部分肢体,发作时间短暂。
11.负性肌阵挛(2025年新增类型):表现为与肌阵挛相反的突然肌肉张力丧失,可导致肢体下垂。
12.阵挛性发作:反复、有节律的抽搐:通常累及颈面部和手臂,无强直期。
13.强直性发作:肌肉突然僵硬:主要累及背部、手臂和腿部肌肉,可能导致摔倒。
14.强直-阵挛性发作:上述强直与阵挛的组合形式。
15.失张力发作:肌肉张力突然丧失,可导致突然跌倒(“跌倒发作”),或表现为突然低头、胳膊下垂,发作时间短暂。
16.全面性癫痫性痉挛(婴儿痉挛):多见于婴幼儿,表现为短暂、对称的肌肉收缩,通常成簇出现。
17.眼睑肌阵挛:以眼睑快速抽搐为特征,常伴有眼球上翻。
18. 肌阵挛-失张力发作:先出现肌阵挛,随即失去肌肉张力,可导致突然摔倒。
19.肌阵挛-强直发作:肌阵挛后紧跟强直成分。
除了上述明确的发作类型,还有少数情况无法精确归类:一类是未知起源发作(如癫痫性痉挛,发作时信息不足以判断是局灶性还是全面性),另一类是未分类发作(因信息不足无法归入现有类别)。此外,2025年新分类中还增加了位置起源发作,特指发作起始于大脑某个特定功能区(如语言区、运动区),表现为对应功能的抑制或异常(如突然说不出话、肢体无力等)。
癫痫发作时通用应对方法
✅ 应该做的:
保持冷静,陪伴患者,开始计时;
保护头部,清理周围危险物品;
发作后将患者侧卧,保持呼吸道通畅;
清醒后安抚解释,必要时联系家人。
❌ 绝对禁止:
不要强行按压肢体;
不要往嘴里塞任何东西;
不要喂水喂药、掐人中或做人工呼吸。
重要提醒:
如果出现以下任一情况,请立即就医:发作持续时间超过5分钟;短时间内频繁发作且两次之间意识未恢复;发作后呼吸困难或无法苏醒;发作时受伤(尤其是头部);在水中发生发作;这是第一次发作;或者患者是孕妇或有糖尿病。
记住:大多数癫痫发作不会致死,但错误的急救方法可能致命。冷静、陪伴、计时、侧卧——这四个词,就是癫痫急救的核心。
*声明:文中医疗相关内容仅供参考,不可类推,不能替代医院的检查与治疗。
JXR 2026.2.28