当关节发出“警报”——风湿类关节痛的症状全解析

　　王阿姨最近总觉得手指不对劲。早晨起来，两只手像被胶水粘住一样僵硬，拧毛巾、扣扣子都费劲，非得活动半个小时才能缓过来。她以为是年纪大了正常现象，直到有一天，她发现自己手指中间的关节鼓了起来，按上去还有点儿疼。这才来到北京军颐中医医院，一检查，确诊为类风湿关节炎。

　　王阿姨的经历并不罕见。风湿类关节痛并非某一种特定疾病，而是一大类以关节疼痛、肿胀、僵硬为主要表现的风湿免疫性疾病的总称，其中最常见的就是类风湿关节炎，此外还有痛风性关节炎、骨关节炎(虽然骨关节炎不属于自身免疫病，但常被民众归为“风湿”范畴)、银屑病关节炎等。这些疾病虽然病因不同，但它们的症状常常相互交织，让患者分不清楚。今天，我们就来详细说一说风湿类关节痛到底有哪些典型表现。

　　第一个也是最常见的信号，就是晨僵。所谓晨僵，指的是早晨起床后或者长时间不活动后，关节出现僵硬、活动不灵活的感觉，就像机器生锈了一样。晨僵的时间长短非常关键，如果只是几分钟，可能只是普通的关节劳损;但如果持续超过30分钟，甚至一两个小时，那就高度提示炎性关节病，尤其是类风湿关节炎。很多患者这样描述：“早上起来手都握不成拳头，得慢慢活动，用热水泡一泡才好些。”

　　第二个典型症状是多关节、对称性的肿痛。风湿类关节痛很少只疼一个关节。类风湿关节炎常常同时侵犯双手、双腕、双膝、双足等，而且左右两侧基本对称，也就是说左手疼，右手往往也疼。疼痛的性质多为持续性钝痛或胀痛，休息后反而更僵、更痛，活动活动反而会减轻——这点与骨关节炎正好相反。关节肿胀是因为滑膜发炎、积液增多，外观上可以看到关节部位鼓起来，用手按压有弹性感。

　　第三个需要警惕的表现是关节以外的症状。很多患者以为风湿只侵犯关节，其实不然。由于这是一种全身性的免疫紊乱，患者常常伴有低热、乏力、食欲不振、体重下降、贫血等全身表现。有些人还会出现类风湿结节——在胳膊肘、手指背面摸到皮下硬硬的小疙瘩，不痛不痒，但提示疾病活动度较高。此外，干燥综合征(眼干、口干)、血管炎(腿部皮肤出现红色斑点或破溃)也时常伴随出现。

　　第四个信号是关节变形和功能障碍。这是长期未经规范治疗的后果。类风湿关节炎如果一直控制不好，关节软骨和骨质会被逐渐破坏，导致关节变形。手部最典型的畸形包括“天鹅颈样畸形”(近端指间关节过伸、远端屈曲)、“纽扣花样畸形”(近端屈曲、远端过伸)以及手指向小指侧偏斜。到了这个阶段，患者连拿杯子、写字、用筷子都变得困难，生活质量大打折扣。

　　此外，不同类型的风湿病还有各自的特点。比如痛风性关节炎常常是突然发作，大脚趾关节红肿热痛，像刀割一样，常在夜间痛醒。而强直性脊柱炎则主要侵犯脊柱和骶髂关节，表现为下腰背部疼痛和僵硬，休息后加重、活动后减轻，长期可导致脊柱融合成“竹节样”改变。

　　北京军颐中医医院提醒您：如果您或家人出现了晨僵超过半小时、多个关节对称性肿痛、伴有乏力发热，请一定不要当成普通“关节炎”随便贴膏药、吃止痛药。风湿类关节痛需要早诊断、早治疗，才能避免不可逆的关节破坏。