三叉神经痛“天下第一痛”：中西医结合如何实现快速止痛+长期控制？

　　三叉神经痛被称为“天下第一痛”，疼痛剧烈且极其容易复发。北京军颐中医医院在这一领域积累了较多临床经验，用“急则治其标、缓则治其本”的模式。

　　首先，我们要先判断您的面部剧痛到底是不是三叉神经痛?

　　三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的阵发性、短暂而剧烈的疼痛，它有几条很典型的特征，如果这几条特征里面满足两条以上就应该警惕了。

　　突然出现突然消失：这种疼痛来的很突然，持续数秒至数分钟便骤然停止，间歇期完全正常，但随着病程发展，发作频率会增加，间歇期缩短。

　　痛感特别剧烈：主要感觉像被电击、刀割、火烧，或是针扎一样。

　　存在“板机点”：轻触面部、刷牙、咀嚼、吹风即可诱发剧烈疼痛;

　　单侧发作:疼痛大多只出现在一侧脸上，两边同时疼的情况非常少见。

　　其次，为什么说单一的疗法不适合治疗三叉神经痛，容易“按下葫芦浮起瓢”?

　　单纯西医治疗常见的不足：西医常用药物如卡马西平、奥卡西平，在初期止痛效果非常明显，但约40%的患者长期服用后会产生一定的耐药性，效果就会变得越来越差，而且还会出现很多不良反应：比如头晕、嗜睡、走路不稳等。手术以微血管减压术为主，对血管压迫型三叉神经痛有效率可达 80%～90%，但手术创伤较大，恢复期需要 2～3 个月，且仍有 10%～15% 的患者术后出现复发。

　　单纯中医治疗常见的不足：中药、针灸多以活血化瘀、通络止痛为思路，能够调理体质、降低发作频率，对远期控制有一定帮助。 但在急性剧烈疼痛发作时，止痛速度偏慢，仅靠中医很难迅速缓解剧痛。快速止痛和长期稳定控制很难同时兼顾，这也是三叉神经痛容易反复发作、难以彻底根治的关键原因。

　　北京军颐中医医院：中西医结合分阶段诊疗，先控制、后调理!

　　北京军颐中医医院在三叉神经痛的诊疗上，采用分阶段、分目标的的中西医结合的思路，核心主要是用西医快速解决当下的疼痛，用中医来调节以后的疼痛，找根源、防复发。

　　第一阶段：医院通过详细病史采集、神经系统检查及影像学评估(如MRI) 等检查，明确区分继发性和原发性三叉神经痛，是否存在血管压迫、肿瘤等其他病因，确保治疗方案可以精准有效，最大程度避免误诊、漏诊。

　　第二阶段：针对急性期发作快速止痛。对于剧烈疼痛发作患者，优先规范使用奥卡西平、加巴喷丁等一线药物，多数患者在 3～7 天内疼痛就能明显缓解。 对药物效果不理想的患者，会进一步评估是否需要短期神经阻滞等方式，快速控制剧烈疼痛。

　　第三阶段：中医调理治根防复发。疼痛得到控制后，转入中医体质调理，根据患者不同证型辨证施治：肝郁化火型：疼痛伴随着烦躁易怒、口苦、失眠等表现，以疏肝清热、通络止痛为主，常用丹栀逍遥散加减，配合针刺太冲、合谷等穴位;瘀血阻络型：疼痛位置固定、针刺样为主，夜间加重，舌暗有瘀斑，治以活血化瘀、通络止痛，多用通窍活血汤加减，配合局部刺络、拔罐;风痰上扰型：疼痛时发时止、伴面部麻木、舌苔白腻，以祛风化痰、通络止痛为法，常用牵正散加减，配合艾灸风池、足三里等穴位。针灸、艾灸、穴位按摩作为常规辅助治疗，每周 2～3 次，4～8 周为一个调理疗程。

　　第四阶段：长期巩固管理(中西医联合随访)。患者在医生指导下逐步减少西药用量，以最小有效剂量维持病情稳定; 同时坚持中药巩固调理，每 2～4 周复诊一次，根据恢复情况调整方药; 日常注意避免冷风直吹、过度咀嚼等诱发因素，减少疼痛反复发作。

　　如果您或家人出现单侧面部反复剧烈疼痛，尤其伴有“扳机点”现象，应尽早到正规医院就诊。