带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹皮疹愈合后,在原本皮损区域持续存在超过3个月的神经病理性疼痛。疼痛呈烧灼样、电击样或刺痛,常伴皮肤痛觉超敏(轻触即痛)。老年人及免疫力低下者高发,疼痛剧烈顽固。
水痘-带状疱疹病毒潜伏在背根神经节,当免疫力下降时再活化,导致感觉神经元及周围神经纤维炎症、出血、脱髓鞘病变。受损神经异常放电并产生中枢敏化。高龄、急性期疼痛严重、抗病毒治疗延迟是主要危险因素。
剧烈疼痛使患者无法穿衣、盖被,严重干扰睡眠与情绪,30%以上合并重度抑郁或自杀倾向。长期疼痛导致社会功能丧失,医疗负担沉重。疼痛持续时间可达数年,部分患者疼痛永久存在,治愈难度极大。
50岁以上建议接种重组带状疱疹疫苗。急性期尽早(72小时内)规范抗病毒治疗。护理时穿着纯棉宽松衣物,避免摩擦刺激。遵医嘱使用钙通道调节剂(加巴喷丁)、局部贴剂(利多卡因)。心理支持与疼痛社交干预同样重要。