足底筋膜炎是足底筋膜跟骨附着点的无菌性炎症,表现为晨起下床第一步足跟内侧剧烈刺痛,行走数步后轻度缓解,但长时间站立或行走后疼痛复现。好发于跑步爱好者、肥胖者及需长时间站立职业人群,单侧多见。
过度负重、扁平足或高足弓、小腿三头肌紧张使足底筋膜在跟骨起点处反复微小撕裂。肥胖、穿硬底薄跟鞋、突然增加运动量也常见诱因。组织学检查显示筋膜退变而非炎症细胞浸润,实为“筋膜病”。胶原变性、纤维排列紊乱是核心。
慢性疼痛改变步态,导致踝、膝、髋代偿性负荷增加,诱发跟腱炎、膝骨关节炎。患者因疼痛减少活动,体重进一步上升,形成恶性循环。若未合理治疗,筋膜钙化或跟骨骨刺形成,疼痛转为持续性,严重影响走路。
控制体重,避免硬地跳跑。每日晨起及久坐后做足底拉伸(毛巾拉脚趾、踩台阶拉伸小腿)。选取足弓支撑鞋垫或凝胶跟垫。护理时冰敷足跟、滚网球按摩足底。严重者夜间佩戴足踝矫形器保持中立位。