手指肿痛、关节变形？别以为是“老寒腿”！警惕类风湿关节炎的早期信号

　　天气一变冷，很多中老年人就会关节疼痛，常被认为是 “老寒腿”。但如果出现手指肿痛、僵硬，甚至关节变形，就要警惕另一种疾病 —— 类风湿性关节炎(RA)。这种疾病早期症状与 “老寒腿” 相似，却可能造成更严重的关节破坏。识别以下早期信号，才能抓住治疗黄金期。

　　一、对称性手指肿痛：小关节最先 “中招”

　　类风湿性关节炎偏爱小关节，尤其是双手的近端指间关节(手指中间的关节)、掌指关节(手指与手掌连接的关节)，且具有 “对称性” 特点 —— 左右两侧关节同时出现症状。比如双侧食指和中指关节肿痛，或双手多个手指关节同时出现红肿、发热、疼痛，按压时痛感明显，握拳或抓握物体时发力困难。这种疼痛与普通劳损不同，休息后难以缓解，甚至会在夜间痛醒。

　　二、晨僵超过 1 小时：关节像 “生锈” 了

　　“晨僵” 是类风湿性关节炎的典型症状 —— 早晨起床后，关节像被 “冻住” 一样僵硬、活动受限，需要缓慢活动很久才能逐渐舒展。普通关节劳损的晨僵通常不超过 30 分钟，而类风湿性关节炎的晨僵持续时间较长，轻者 1~2 小时，重者可达半天，且关节僵硬程度与炎症活动密切相关。随着病情发展，晨僵可能从手指蔓延至手腕、膝盖等大关节。

　　三、关节变形：从 “肿胀” 到 “畸形” 的警示

　　早期关节肿胀若未及时控制，会逐渐出现结构性破坏，导致关节畸形。常见的变形包括：

　　天鹅颈样畸形：手指近端指间关节过度伸展，远端指间关节屈曲，形如天鹅颈部;

　　纽扣花样畸形：手指近端指间关节屈曲，远端指间关节过度伸展;

　　腕关节尺偏畸形：手腕向小指侧偏斜，影响手部功能。

　　这些变形不仅影响外观，更会导致关节活动度丧失，甚至无法握笔、穿衣。

　　四、全身信号：不止关节痛，身体在 “报警”

　　类风湿性关节炎是全身性自身免疫疾病，除关节症状外，还可能伴随全身表现：

　　全身乏力、低热：不明原因的疲倦感、体温轻度升高(37.5℃左右)，常被误认为 “感冒”;

　　眼干、口干：部分患者合并干燥综合征，出现眼睛干涩、异物感，或口腔唾液减少、吞咽困难;

　　皮肤结节：手肘、腕部等关节伸侧出现无痛性皮下结节，提示病情处于活动期。

　　五、早诊早治：别让 “小疼痛” 变成 “大问题”

　　很多患者初期对关节肿痛不以为意，直到关节变形才就医，错失了最佳治疗时机。类风湿性关节炎若在发病 3 个月内启动规范治疗，可显著延缓关节破坏，避免残疾。以下是关键检查手段：

　　血液检查：类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗 CCP 抗体)是特异性指标，阳性结果提示类风湿性关节炎可能性大;血沉(ESR)、C 反应蛋白(CRP)升高反映炎症活动程度。

　　影像学检查：超声或 MRI 可发现早期关节滑膜增厚、积液;X 线检查在病程后期可见关节间隙变窄、骨质侵蚀。

　　需要注意的是，类风湿性关节炎与 “老寒腿”(骨关节炎)的区别在于：前者以小关节、对称性受累为主，晨僵时间长，易出现关节畸形;后者多累及膝关节、腰椎等大关节，与年龄、肥胖、关节劳损相关，晨僵时间短，较少出现全身症状。

　　一旦出现持续手指肿痛、晨僵超过 1 小时，或关节肿胀呈对称性，务必及时到风湿免疫科就诊，避免将类风湿性关节炎误认为普通 “老寒腿”。早期规范治疗(如使用改善病情的抗风湿药、生物制剂)结合康复训练，能有效控制炎症，保护关节功能，让生活回归正常。

JXR 2025 5.22