学会这几招，老年糖尿病患者血糖稳稳的！
“得了糖尿病，是不是这也不能吃、那也不能碰?”
这是很多老年糖尿病患者最常问的问题。为了控糖，有人把自己逼成了“苦行僧”，米饭只敢吃两口，水果一律不敢碰，逢年过节看着满桌菜只能咽口水。
可结果是：血糖没稳住，生活质量却一落千丈，甚至还因为过度节食引发了低血糖、营养不良。
其实，控糖的关键从来不是“吃什么”，而是 “怎么吃”和“吃多少” 。更重要的是，不同身体状况的老年人，控糖目标是不一样的——有人需要严格一点，有人可以宽松一些。找对属于你自己的那条“红线”，才能真正做到：什么都能吃，血糖还稳稳的。
先搞清楚自己属于哪一档?
2024版《中国老年糖尿病诊疗指南》明确提出：老年糖尿病患者的控糖目标，必须根据个人健康状况分层设定，不能“一刀切”。简单说，就是先把身体底子摸清楚，再定目标。底子好的，可以严一点;底子弱的，安全第一，目标放宽。
对照以下三条，看看您属于哪一等级：
✅ 第一等级：健康状态良好
除了糖尿病，合并的其他慢性病不超过2种
日常生活能自理，自己吃饭、穿衣、上厕所都没问题
没有明显的认知障碍
这类老人身体底子好，控糖可以相对严格一些，目标是：
糖化血红蛋白：未用高风险降糖药者 <7.5%;用药者 7.0%～7.5%。
空腹或餐前血糖：5.0～7.2 mmol/L。
睡前血糖：5.0～8.3 mmol/L。
✅ 第二等级：健康状态中等
合并3种及以上其他慢性病(如高血压、冠心病、关节炎等)。
或存在轻度认知障碍(记性变差、反应变慢)。
或日常活动需要部分帮助(如出门购物、做饭有点吃力)。
这类老人控糖要以“稳”为主，目标是：
糖化血红蛋白：未用高风险降糖药者 <8.0%;用药者 7.5%～8.0%。
空腹或餐前血糖：5.0～8.3 mmol/L。
睡前血糖：5.6～10.0 mmol/L。
✅ 第三等级：健康状态差
合并至少1种严重慢性病(如晚期癌症、需长期氧疗的肺病等)。
或存在中重度痴呆。
或生活需要长期护理，基本活动依赖他人。
这类老人控糖的首要目标是“安全”，避免低血糖带来的跌倒、昏迷等风险，目标是：
糖化血红蛋白：未用高风险降糖药者 <8.5%;用药者 8.0%～8.5%。
空腹或餐前血糖：5.6～10.0 mmol/L。
睡前血糖：未用高风险降糖药者 6.1～11.1 mmol/L;用药者 8.3～13.9 mmol/L。
弄懂目标之后，再学会“怎么吃”
知道了自己属于哪一档，心里就有了底。接下来，无论您是哪一档，都可以遵循以下通用控糖原则，让血糖稳稳的：
1. 学会“搭配吃”
主食+蛋白质+蔬菜：每顿饭都要有这三样。比如一碗米饭(主食)+ 一块鱼或几块豆腐(蛋白质)+ 一碟青菜(蔬菜)。蛋白质和膳食纤维能延缓糖分吸收，避免餐后血糖飙升。
先吃菜，后吃饭：研究发现，先吃蔬菜和蛋白质，最后吃主食，餐后血糖更平稳。
2. 学会“换着吃”
想吃甜的? 用少量水果代替糖果糕点，放在两餐之间吃。
想吃米饭? 把一部分白米饭换成糙米、燕麦、杂豆，升糖速度慢一半。
想吃饺子? 可以吃，但配上醋和蔬菜，别只吃馅。
3. 学会“分着吃”
把一天的总食量分成4-5顿小餐，每餐七分饱，避免一次摄入过多糖分。
睡前如果饿，可以喝半杯牛奶或吃几片无糖饼干，预防夜间低血糖。
4. 学会“测着吃”
刚开始调整饮食时，可以测一下餐后2小时血糖，看看自己吃哪些食物、吃多少量血糖最稳定。找到规律后，就能“自由发挥”了。
除了吃，还有三件事不能忘
1. 动一动，血糖更听话
餐后半小时慢走20-30分钟，能帮助肌肉消耗血糖。
如果腿脚不方便，坐着抬抬腿、揉揉腿，也能促进血液循环。
2. 防低血糖，比控糖更重要
尤其是使用胰岛素或磺脲类降糖药的老人，身边随时备着糖果或饼干，一旦出现心慌、出汗、手抖、头晕，马上吃一点。
睡前血糖如果低于目标范围，可以适当加餐，避免夜间低血糖。
3. 定期复查，别自己“感觉良好”就停药
糖化血红蛋白每3-6个月查一次，了解长期控糖情况。
如果身体状态发生变化(比如新查出其他病、体力明显下降)，及时和医生沟通，调整控糖目标。
特别提醒
如果出现以下任何一种情况，说明控糖方案可能需要调整，或者身体出现了其他问题，请尽快到医院就诊：
反复出现低血糖：一周发生2次以上，或曾因低血糖晕倒过
血糖波动过大：一天之内血糖忽高忽低，波动超过10 mmol/L
出现不明原因的体重急剧下降
感染反复不愈：如足部破溃、尿路感染、肺炎等
视力突然下降、手脚麻木加重：可能是并发症进展的信号
控糖的终极目标，从来不是把血糖压到最低，而是在保证安全的前提下，让血糖尽量平稳，同时维持高质量的生活。
JXR 2026.02.23
